전 적 신 청 서

※성 명		연락처	자 택
※성 별			※휴대전화
※생년월일	-
※현 주소	우편번호( - )
※전 주소	우편번호( - )
※현 소속 시‧도당			당직
※전 소속 시‧도당			당직
전적사유
※는“필수기재” 항목 입니다. 본인은 상기 사유로 ( )시‧도당으로 전적하고자 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신고인 : 서명 또는 날인
민생당 ( )시․도당 귀중
※ 현 주소와 현 소속 시‧도당은 옮겨갈 곳을 말합니다. 반대로 전 주소와 전 소속 시‧도당은 옮기기 전 입니다.